Durante a cirurgia de catarata, a lente intraocular, também chamada de LIO, substitui o cristalino que está opaco. O cristalino é a lente natural do olho. Além de permitir a passagem da luz após a retirada do cristalino opaco, ela participa do foco da imagem e pode reduzir a necessidade de óculos.

Essa redução varia conforme o tipo de lente, as características dos olhos e o resultado da cirurgia. A escolha deve considerar o que você precisa enxergar no dia a dia e a saúde ocular. Nenhuma lente garante visão perfeita ou independência total dos óculos. [8], [2]

Quando é feita a escolha da lente

A lente é escolhida durante o planejamento da cirurgia, com base na consulta e nos exames. Ter catarata não significa precisar operar assim que o cristalino começa a perder transparência. A indicação depende do impacto na visão e nas atividades, dos benefícios esperados e de outras necessidades do olho, como acompanhar ou tratar doenças da retina. [1]

Quais são os principais tipos de lente intraocular

Lente monofocal

A monofocal é planejada para favorecer a visão em uma distância principal. Quando o objetivo é enxergar de longe, costuma ser necessário usar óculos para leitura e, em alguns casos, para computador ou ajuste da visão à distância.

Também é possível planejar o foco para perto. Nesse caso, óculos para longe tendem a ser necessários. Em situações selecionadas, o médico pode discutir um planejamento com focos diferentes nos dois olhos, chamado monovisão ou minimonovisão. Essa estratégia precisa considerar como os olhos trabalham juntos. [2]

Lente trifocal

As lentes trifocais oferecem focos para longe, distância intermediária e perto, buscando ampliar a faixa de visão sem óculos.

Elas podem reduzir a dependência dos óculos em diferentes atividades, mas envolvem possíveis efeitos visuais. Algumas pessoas percebem halos ao redor das luzes, ofuscamento ou dificuldade para distinguir detalhes em condições de baixo contraste, especialmente à noite. A adaptação varia e os sintomas podem persistir. Essas características precisam ser discutidas antes da cirurgia, sobretudo com quem dirige à noite. [4], [9]

Lente EDOF

As lentes de profundidade de foco estendida (EDOF) ampliam a faixa de foco, principalmente para longe e distância intermediária, como o uso do computador. Podem ser uma alternativa para alguns pacientes quando a lente trifocal não é a opção mais adequada, conforme a avaliação do olho, as necessidades visuais e as preferências de cada pessoa. Óculos ainda podem ser necessários para perto, especialmente para letras pequenas. Os possíveis halos e outros efeitos visuais variam conforme o modelo. [3], [5]

Lente tórica

A lente tórica é indicada para corrigir astigmatismos elevados. A indicação é individual e depende das medidas do olho e do planejamento cirúrgico, que também orientam o cálculo e o posicionamento da lente. Mesmo com esse planejamento, pode restar astigmatismo e ser necessário usar óculos. [2]

“Tórica” descreve a correção do astigmatismo, não a quantidade de distâncias em foco. Por isso, uma lente tórica pode ser monofocal, trifocal ou EDOF. [3]

Como saber qual lente combina com o meu caso

O planejamento considera:

  • As medidas do olho e o cálculo do grau da lente, chamado biometria.
  • A córnea, o astigmatismo e a superfície ocular, incluindo olho seco.
  • A saúde da retina e do nervo óptico.
  • Cirurgias oculares anteriores, inclusive cirurgia refrativa.
  • Sua rotina de leitura, trabalho, uso de telas e direção.
  • Sua disposição para usar óculos em algumas atividades e sua tolerância a possíveis efeitos visuais.

Exames como topografia ou tomografia da córnea e OCT da retina podem ser indicados conforme o caso. A decisão deve ser compartilhada entre paciente e oftalmologista, com expectativas realistas. [5]

Por que a retina importa na escolha da lente

A retina recebe a imagem formada dentro do olho. Alterações nessa estrutura, especialmente na mácula, podem limitar a qualidade da visão mesmo após a retirada da catarata.

Doenças como degeneração macular e retinopatia diabética, assim como danos ao nervo óptico pelo glaucoma, exigem atenção no planejamento. Lentes trifocais e algumas estratégias com EDOF podem não ser adequadas quando essas doenças comprometem a visão. A avaliação deve considerar o diagnóstico, sua gravidade e a tecnologia da lente. Não é possível definir a indicação apenas pelo nome da doença ou pela descrição de uma lente na internet. [6]

Perguntas frequentes

Vou deixar de usar óculos depois da cirurgia

É possível reduzir a dependência, mas o uso de óculos pode continuar necessário para perto, longe ou tarefas específicas. O objetivo deve ser combinado antes da cirurgia e reavaliado após a recuperação. [1], [2]

A lente mais cara é sempre a melhor

O preço e a expressão “premium” não determinam qual lente é a mais adequada para um paciente. É necessário comparar o benefício esperado com as limitações, os possíveis efeitos visuais e a saúde dos olhos. [3], [5]

A lente precisa ser trocada com o tempo

Ela é planejada para permanecer no olho por tempo indeterminado e não tem troca periódica de rotina. Situações específicas podem exigir tratamento adicional, reposicionamento ou troca, após avaliação médica. [3], [4]

A catarata pode voltar

O cristalino retirado não volta a desenvolver catarata. Porém, a cápsula que sustenta a lente pode ficar opaca meses ou anos depois e embaçar a visão. Essa alteração é diferente de uma nova catarata e pode ter indicação de tratamento com laser YAG. Outros problemas também podem causar piora visual, por isso é necessário examinar o olho. [7]

Quais limitações e riscos devo conhecer

Além da possível necessidade de óculos e dos efeitos ópticos, a cirurgia envolve riscos, como infecção, inflamação, alterações da pressão ocular e problemas de retina. O grau de risco depende do caso. A consulta deve esclarecer as alternativas, os cuidados e o acompanhamento necessário. [1]

Converse sobre sua rotina visual

Na avaliação, conte quais atividades você deseja realizar com mais conforto e em quais situações aceita usar óculos. Essa conversa ajuda a definir um planejamento compatível com seus olhos e suas expectativas.

Agendar avaliação

Conteúdo educativo. A indicação da cirurgia e da lente depende de consulta e exames oftalmológicos.